有心衰，如何使用新四联药物？JACC心衰子刊发表文章

对于射血分数降低的心衰，有很多学者否定同时或慢速速顺利完成球蛋白血管紧张素系统类似物（RAASi）、盐皮质激素复合物特异性 （MRA）、血管紧张素复合物脑啡肽酶类似物（ARNI）与钠葡萄糖共运输蛋白2类似物（SGLT2i）四类药品。

因为有可能引发高冠心病、病变下降和高钾血症等不良反应，这几种药品的顺利完成顺序和缩减剂量的策略就很重要。

编者认为，应首先顺利完成低剂量四联药品麻醉药，然后根据结合冠心病、冠心病和不对房颤来顺利进行个体化药品分层或日渐加量。

具体如下：

多种类型一：冠心病经常性或较慢速伴高冠心病，日渐缩减β复合物萘，选择伊伐德勒定。

多种类型二：高冠心病伴高冠心病，选择多巴胺/去甲肾上腺素或包涵左室主要用途电子设备。

多种类型三：高冠心病，经常性冠心病，缩减β复合物萘和ARNI。

多种类型四：冠心病经常性或较慢速，经常性至高冠心病，缩减β复合物萘和 ARNI，选择伊伐德勒定。

多种类型五：经常性冠心病，经常性冠心病，缩减β复合物萘和 ARNI，选择单硝酸异山梨酯。

多种类型六：房颤，高冠心病， 缩减β复合物萘，采用抗凝药品，选择采用地高辛。

来源：Drug Layering in Heart Failure: Phenotype-Guided Initiation. JACC Heart Fail, 2021, 9: 775-783.

转载：代为标有“中国反应器杂志”

很多疑难复杂病例,一个医生 一生 也勉强见到 一次

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